Herzüberwachung per Smartwatch: was die Evidenz tatsächlich zeigt
Gründer & CEO, Smartlet - Ingenieur der CentraleSupelec - Concours Lépine 2025, Ausgezeichnet - CES 2026
Inhalt
Die meisten Herzrhythmusstörungen kündigen sich nicht an. Vorhofflimmern, die häufigste von ihnen, kann monatelang kommen und gehen, ohne ein einziges Symptom zu verursachen, und genau das macht es gefährlich und genau deshalb hat ein Gerät, das den ganzen Tag getragen wird, etwas zu bieten. Die Behauptungen rund um Smartwatches und das Herz reichen von sorgfältig bis maßlos übertrieben. Dieser Artikel bleibt bei den Zahlen: wie verbreitet die Erkrankung ist, was die größten Studien fanden, wenn Uhren einen unregelmäßigen Rhythmus meldeten, wie genau die Erkennung ist, und die schlichte Einschränkung, dass eine Uhr in der Schublade gar nichts erkennt.
- 52,55 Millionen Menschen lebten 2021 weltweit mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, ein Anstieg um 137 % seit 1990 (EP Europace, 2024).
- Warnungen sind selten und aussagekräftig. In der Apple Heart Study erhielten 0,52 % von 419.297 Teilnehmenden eine Mitteilung über einen unregelmäßigen Puls.
- Eine Warnung ist keine Diagnose. Sie ist ein Grund, zum Arzt zu gehen, der die Diagnose mit einem medizinischen EKG bestätigt.
- Die Erkennung ist gut, nicht perfekt. Gepoolte Studien beziffern die Erkennung von Vorhofflimmern per Smartwatch auf 95 % Sensitivität und 97 % Spezifität.
- Die Tragezeit ist die verborgene Variable. Intermittierendes Vorhofflimmern lässt sich nur erfassen, solange die Uhr getragen wird.
Eine häufige Erkrankung, die oft unbemerkt bleibt
Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger, oft schneller Rhythmus der oberen Herzkammern. Seine Bedeutung liegt nicht im Rhythmus selbst, sondern in dem, was folgt: Vorhofflimmern erhöht das Risiko für Schlaganfall und Herzinsuffizienz, und oft verläuft es ohne Symptome, bis eines davon eintritt.
Das Ausmaß ist groß. Auf Grundlage von Daten der Global Burden of Disease zählte eine Analyse von 2024 in EP Europace für das Jahr 2021 52,55 Millionen Menschen mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, ein Anstieg um 137 % seit 1990, mit 4,48 Millionen Neuerkrankungen in jenem Jahr und 0,34 Millionen Todesfällen (Cheng et al., EP Europace, 2024). Ein Review in The Lancet Regional Health Europe beziffert das Lebenszeitrisiko nach dem 45. Lebensjahr auf etwa einen von drei bis einen von fünf Menschen (Linz et al., 2024).
Wenn Vorhofflimmern kommt und geht, kann ein einzelnes EKG in der Praxis es vollständig verpassen. Die Erkennung hängt dann davon ab, wie viele Stunden am Tag etwas mithört.
Wie eine Uhr einen unregelmäßigen Rhythmus bemerkt
Zwei verschiedene Werkzeuge sind im Spiel, und sie werden oft verwechselt. Das erste ist der optische Sensor, der den Puls im Hintergrund kontinuierlich misst. Wirkt der Abstand zwischen den Schlägen über mehrere Messungen hinweg unregelmäßig, senden manche Uhren eine Mitteilung über einen unregelmäßigen Herzrhythmus. Das zweite ist das EKG, eine 30-sekündige Aufzeichnung, die Sie selbst starten, indem Sie die Krone oder die Lünette berühren (wie man diese EKG-Ergebnisse liest).
Die optische Ebene arbeitet passiv. Sie funktioniert nur, solange die Uhr getragen wird, und am besten, wenn das Handgelenk still ist, weshalb so viele Mitteilungen nachts oder in Ruhe entstehen (wie die Sensoren funktionieren). Das EKG ist aktiv: Es gibt einem Arzt etwas, das er sich ansehen kann, aber nur, wenn Sie es auch aufzeichnen.
Was die Apple Heart Study ergab
Die größte Studie ihrer Art schloss über acht Monate 419.297 Menschen ein. Während einer medianen Überwachungsdauer von 117 Tagen erhielten 2.161 Teilnehmende, also 0,52 %, eine Mitteilung über einen unregelmäßigen Puls. Wer benachrichtigt wurde, bekam ein EKG-Pflaster zugeschickt, und bei den 450 Personen, die auswertbare Pflaster zurückschickten, lag in 34 % der Fälle Vorhofflimmern vor (Perez et al., New England Journal of Medicine, 2019).
Am häufigsten zitiert wird der positive Vorhersagewert: Traf eine neue Mitteilung ein, während jemand das Pflaster trug, wurde Vorhofflimmern auf dem Pflaster in 84 % der Fälle bestätigt. Von denjenigen, die die Umfrage nach 90 Tagen beantworteten, hatten 57 % außerhalb der Studie ärztliche Hilfe in Anspruch genommen.
| Messgröße der Apple Heart Study | Ergebnis |
|---|---|
| Teilnehmende | 419.297 |
| Mitteilung erhalten | 2.161 (0,52 %) |
| Vorhofflimmern auf dem EKG-Pflaster, benachrichtigte Teilnehmende | 34 % |
| Positiver Vorhersagewert, gleichzeitige Mitteilung | 0,84 |
| Ärztliche Hilfe gesucht (Umfrageteilnehmende) | 57 % |
Lesen Sie diese Zahlen zweimal. Warnungen sind selten, und das ist gut so: Eine Uhr, die täglich Alarm schlüge, wäre nutzlos. Und eine Bestätigungsrate von 34 % auf einem späteren Pflaster ist kein Versagen der Uhr, sondern liegt in der Natur des intermittierenden Vorhofflimmerns, das in der Pflasterwoche schlicht nicht wieder auftreten muss.
Wie genau die Erkennung ist
Eine Metaanalyse von 2025 in JACC Advances, die 26 Studien und 17.349 Patienten zusammenfasste, fand für die Erkennung von Vorhofflimmern per Smartwatch eine Sensitivität von 95 % und eine Spezifität von 97 %. Nach Marke erreichte die Apple Watch 94 % und 97 %, Samsung 97 % und 96 % und die Withings ScanWatch 89 % und 95 % (Barrera et al., JACC Advances, 2025). Gute Zahlen. Keine perfekten.
Ein Living Review, das sich auf die Apple Watch beschränkte, fiel beim Vorhofflimmern zurückhaltender aus, mit einer Sensitivität von 0,79 und einer Spezifität von 0,91 (Lambe et al., npj Digital Medicine, 2026). Der Unterschied liegt vor allem darin, welche Studien einbezogen und wie nicht klassifizierbare Messungen gezählt werden. Die Expertenanalyse des American College of Cardiology von 2024 nennt zudem einen positiven Vorhersagewert von 98,2 % in der Fitbit Heart Study (Buda and Sengupta, ACC, 2024).
Eine Mitteilung ist ein Grund, einen Termin zu vereinbaren, keine Diagnose. Ein Arzt bestätigt Vorhofflimmern mit einem medizinischen EKG und entscheidet, ob und was zu tun ist.
Ein dokumentierter Fall
Einzelne Geschichten beweisen statistisch nichts, aber sie zeigen den Mechanismus. Im Februar 2025 berichtete AppleInsider unter Berufung auf FOX 7 Austin, dass Mike Gomez aus Austin, Texas, eine Warnung wegen hoher Herzfrequenz und anschließend fünf Mitteilungen erhielt, die vor Vorhofflimmern warnten, ohne weitere Symptome. Die Ärzte stellten bei ihm ein schweres Vorhofflimmern fest (AppleInsider, 2025). Der Wert lag nicht in der Hardware. Er lag darin, dass die Uhr an diesem Tag zufällig an seinem Handgelenk saß, in einer Phase von Wochen, in der nichts sonst in seinem Leben darauf hindeutete, dass mit seinem Herzen etwas nicht stimmte. Timing.
Die Lücke heißt Tragezeit
Jede der obigen Zahlen setzt eines voraus: dass die Uhr getragen wurde. Paroxysmales Vorhofflimmern wird von dem erfasst, was gerade mithört, wenn es auftritt, und eine Smartwatch verbringt überraschend viele Stunden abseits des Handgelenks, aus Gründen, die mit Gesundheit nichts zu tun haben. Das Laden ist einer. Für Liebhaber mechanischer Uhren ist der größere Grund, dass sie sich für den Tag für die andere Uhr entscheiden.
Genau für dieses Problem wurde das Smartlet entwickelt. Es ist ein Metallgliederarmband, das eine mechanische Uhr auf der Oberseite des Handgelenks und eine Smartwatch darunter hält, im mittleren Teil des Armbands, direkt an der Haut. Die mechanische Uhr erhält Uhrenadapter, die anstelle der Federstege in ihren Bandanstoßbohrungen sitzen, und das Armband wird über seine Glieder an das Handgelenk angepasst. Die Smartwatch führt ihre Rhythmuskontrollen im Hintergrund auch an den Tagen fort, an denen sie sonst zu Hause geblieben wäre (eine Kundengeschichte genau darüber).
Eine ehrliche Einschränkung. Ein vom Arzt angefordertes EKG sollte genau so aufgezeichnet werden, wie der Hersteller es beschreibt, mit der Uhr an ihrem eigenen Armband. Das Smartlet fügt Tragestunden hinzu; es verändert weder den Sensor, noch ersetzt es ärztliche Versorgung. Nachts schließt das Clasp-Zubehör das Armband anstelle der mechanischen Uhr, sodass die Smartwatch fürs Schlaftracking am Handgelenk bleibt.
Smartwatches mit Rhythmusfunktionen
- Apple Watch: Mitteilungen über unregelmäßigen Herzrhythmus und ein 30-sekündiges EKG über die Digital Crown. Beide Apple-Watch-Adapter liegen dem Smartlet bei.
- Samsung Galaxy Watch: EKG und Funktionen zur Erkennung unregelmäßiger Rhythmen. Der Galaxy-Adapter wird mitgeliefert, wenn bei der Bestellung die Galaxy Watch 8, 8 Classic, 9, Ultra oder Ultra 2 ausgewählt wird.
- Withings ScanWatch: ein Einkanal-EKG auf Abruf, in 30 Sekunden aufgezeichnet, indem man einen Finger auf die Lünette legt (Withings).
Die vollständige Liste finden Sie im Smartwatch-Kompatibilitätsindex, mechanische Uhren werden unter Kompatibilität nach Uhrenmarke behandelt. Wenn Sie bereits eine Apple Watch wegen ihres EKGs tragen, geht dieser Beitrag über den Zielkonflikt mit einer mechanischen Uhr weiter ins Detail.
Dieser Artikel fasst veröffentlichte Forschung zu Consumer-Geräten zusammen. Er ist keine medizinische Beratung. Smartwatch-Warnungen sind keine Diagnose. Bei Symptomen wie Herzklopfen, Atemnot oder Brustschmerzen suchen Sie ärztliche Hilfe.
Smartlet, Bronzemedaille beim Concours Lepine 2025 und auf der CES 2026 ausgestellt, hält die Smartwatch auch an Tagen mit mechanischer Uhr am Handgelenk.
